Νευροψυχιατρικές διαταραχές

Όσον αφορά τις νευροψυχιατρικές διαταραχές, η κατανάλωση αλκοόλ έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στον κίνδυνο για την εξάρτηση από το αλκοόλ. Ωστόσο, το αλκοόλ έχει επίσης συσχετιστεί με βασικά όλες τις ψυχικές διαταραχές (π.χ., Kessler et al., 1997 ), αν και η αιτιότητα των ενώσεων αυτών δεν είναι ξεκάθαρη. Έτσι, οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να οφείλονται σε AUD ή χρήση οινοπνεύματος, οι AUD μπορεί να προκληθούν από άλλες διανοητικές διαταραχές ή οι τρίτες μεταβλητές μπορεί να προκαλούν αμφότερα τα AUD και άλλες ψυχικές διαταραχές. Αυτή η σύνθετη σχέση καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του κλάσματος των ψυχικών διαταραχών που προκαλούνται από την κατανάλωση αλκοόλ (βλ. Grant et al., 2009 ).

Η σχέση μεταξύ αλκοόλ και επιληψίας είναι πολύ πιο ξεκάθαρη. Υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις ότι η κατανάλωση οινοπνεύματος μπορεί να προκαλέσει απρόκλητες επιληπτικές κρίσεις και οι ερευνητές έχουν εντοπίσει εύλογες βιολογικές οδούς που μπορούν να υποστούν αυτή τη σχέση ( Samokhvalov et al., 2010 α ). Οι περισσότερες από τις σχετικές μελέτες διαπίστωσαν ότι ένα υψηλό ποσοστό βαρέων χρηστών αλκοόλ με επιληψία πληροί τα κριτήρια της εξάρτησης από το αλκοόλ.
Καρδιαγγειακές παθήσεις

Η συνολική επίδραση της κατανάλωσης αλκοόλ στο παγκόσμιο φορτίο καρδιαγγειακών νοσημάτων είναι επιζήμια (βλ. Πίνακα 2 ). Η καρδιαγγειακή νόσο είναι μια γενική κατηγορία που περιλαμβάνει αρκετές ειδικές συνθήκες και η επίδραση του αλκοόλ διαφέρει για τις διάφορες συνθήκες. Για παράδειγμα, η επίδραση της κατανάλωσης αλκοόλ στην υπέρταση είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου επιβλαβής, με μια σχέση δόσης-απόκρισης που δείχνει μια γραμμική αύξηση του σχετικού κινδύνου με την αύξηση της κατανάλωσης ( Taylor et al., 2009 ). Μια παρόμοια σχέση δόσης-απόκρισης υπάρχει μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και της επίπτωσης της κολπικής μαρμαρυγής 4 ( Samokhvalov et al., 2010 b ). Από την άλλη πλευρά, για την καρδιακή νόσο που προκαλείται από μειωμένη παροχή αίματος στην καρδιά (δηλαδή, ισχαιμική καρδιακή νόσο), η συσχέτιση με την κατανάλωση αλκοόλ αντιπροσωπεύεται από καμπύλη σχήματος J ( Corrao et al., 2000 ) μερικά προστατευτικά αποτελέσματα. Ανεπιθύμητες περιπτώσεις βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ, ωστόσο, μπορούν να εξουδετερώσουν οποιοδήποτε προστατευτικό αποτέλεσμα. Σε μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση που συγκρίνουν τις επιδράσεις των διαφόρων μορφών κατανάλωσης σε άτομα με συνολική κατανάλωση κάτω των 60 γραμμαρίων καθαρής αλκοόλης την ημέρα, οι Roerecke και Rehm (2010) διαπίστωσαν ότι κατανάλωση 60 γραμμαρίων καθαρής αλκοόλης σε ένα τουλάχιστον μία φορά το μήνα εξαλείφει κάθε προστατευτική επίδραση της κατανάλωσης αλκοόλ στη θνησιμότητα. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η καρδιοπροστατευτική επίδραση της μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ εξαφανίζεται όταν η ελαφριά έως μέτρια κατανάλωση αναμιγνύεται με ακανόνιστες περιπτώσεις βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ. Αυτά τα επιδημιολογικά αποτελέσματα συμβαδίζουν με τα ευρήματα των βιολογικών μελετών που, με βάση τις επιδράσεις του αλκοόλ στα λιπίδια του αίματος και την πήξη του αίματος, προβλέπουν επίσης ευεργετικές επιδράσεις της τακτικής μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ, αλλά βλαβερές συνέπειες της ακανόνιστης βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ ( Puddey κ.ά., 1999 , Rehm et al. 2003 ).

 Οι επιδράσεις της κατανάλωσης οινοπνεύματος στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 5 είναι παρόμοιες με αυτές της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, τόσο από την άποψη της καμπύλης κινδύνου όσο και από άποψη βιολογικών οδών ( Patra et al., 2010 , Rehm κ.ά., 2010 ). Από την άλλη πλευρά, η κατανάλωση αλκοόλ έχει κυρίως αρνητικές επιπτώσεις στον κίνδυνο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο προκαλείται τουλάχιστον εν μέρει από την επίδραση του αλκοόλ στην υπέρταση.

Συνολικά, οι επιπτώσεις της κατανάλωσης οινοπνεύματος στις καρδιαγγειακές παθήσεις είναι επιζήμιες σε όλες τις κοινωνίες με μεγάλα ποσοστά περιστατικών έντονης κατανάλωσης οινοπνεύματος, γεγονός που ισχύει για τις περισσότερες κοινωνίες παγκοσμίως ( Rehm et al., 2003a ). Το συμπέρασμα αυτό υποστηρίζεται επίσης από οικολογικές αναλύσεις ή φυσικά πειράματα. Για παράδειγμα, οι μελέτες στη Λιθουανία ( Chenet et al., 2001 ) διαπίστωσαν ότι οι καρδιαγγειακοί θάνατοι αυξήθηκαν τα Σαββατοκύριακα, όταν η συχνή κατανάλωση αλκοόλ είναι πιο συχνή. Επίσης, όταν η συνολική κατανάλωση μειώθηκε στην πρώην Σοβιετική Ένωση (μια χώρα με μεγάλο ποσοστό περιστατικών βαριάς κατανάλωσης αλκοόλ) μεταξύ του 1984 και του 1994, η θνησιμότητα από καρδιαγγειακές παθήσεις μειώθηκε, υποδηλώνοντας ότι η κατανάλωση αλκοόλ είχε γενικά επιζήμια αποτελέσματα σε αυτή την ασθένεια ( Leon et αϊ., 1997 ).

Ασθένειες του ήπατος και του παγκρέατος

Η κατανάλωση οινοπνεύματος έχει αξιοσημείωτες επιδράσεις στο ήπαρ και το πάγκρεας, όπως αποδεικνύεται από την ύπαρξη κατηγοριών ασθενειών όπως αλκοολική ηπατική νόσο, αλκοολική κίρρωση του ήπατος και οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα που προκαλείται από το αλκοόλ. Για τις συγκεκριμένες κατηγορίες ασθενειών, οι λειτουργίες δόσης-απόκρισης για το σχετικό κίνδυνο είναι κοντά στην εκθετική ( Irving et al., 2009 , Rehm et al., 2010 b ), αν και οι κίνδυνοι που συνδέονται με την ελαφρά έως μέτρια κατανάλωση αλκοόλ αλκοόλ ανά ημέρα) δεν διαφέρουν απαραιτήτως από τους κινδύνους που συνδέονται με την αποχή. Έτσι, η συχνότητα εμφάνισης ασθενειών του ήπατος και του παγκρέατος σχετίζεται κυρίως με βαριά κατανάλωση αλκοόλ.

Μη σκόπιμα τραυματισμοί

Η σχέση μεταξύ του αλκοόλ και σχεδόν όλων των ειδών ακούσιων τραυματισμών έχει καθιερωθεί εδώ και καιρό. Εξαρτάται από τη συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα (BAC) και παρουσιάζει μια εκθετική σχέση δόσης-απόκρισης ( Taylor et al., 2010 ). Το αλκοόλ επηρεάζει τις ψυχοκινητικές ικανότητες, με μια δόση κατωφλίου για αρνητικές επιδράσεις που γενικά βρίσκονται σε BACs περίπου 0,04 έως 0,05% (οι οποίες συνήθως επιτυγχάνονται μετά την κατανάλωση δύο έως τριών ποτών ανά ώρα). Κατά συνέπεια, η βλάβη που προκαλείται από τη διακοπή της ψυχοκινητικής λειτουργίας του αλκοόλ μπορεί να συμβεί σε άτομα με BAC σε αυτό το επίπεδο ( Eckardt et al., 1998 ). Ωστόσο, η επιδημιολογική βιβλιογραφία δείχνει ότι ακόμη και σε χαμηλότερα BAC, ο κίνδυνος τραυματισμού αυξάνεται σε σύγκριση με την κατανάλωση αλκοόλ ( Taylor et al., 2010 ).

Οι οξείες επιδράσεις της κατανάλωσης αλκοόλ στον κίνδυνο τραυματισμού διαμεσολαβούνται από το πόσο τακτικά τα ποτά ξεχωριστά. Τα άτομα που πίνουν λιγότερο συχνά έχουν περισσότερες πιθανότητες να τραυματιστούν ή να τραυματίσουν τους άλλους σε ένα δεδομένο BAC σε σύγκριση με τους συνηθισμένους πότες, πιθανώς λόγω της μικρότερης ανοχής ( Gmel et al., 2010 ). Αυτή η συσχέτιση παρουσιάστηκε σε σχέση με τους τραυματισμούς στην κυκλοφορία σε μια ανασκόπηση ( Hurst et al., 1994 ) μιας κλασσικής μελέτης που διεξήχθη στο Grand Rapids του Michigan ( Borkenstein et al., 1974 ). Είναι επίσης σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι, ακόμη και αν ο απόλυτος κίνδυνος τραυματισμού μπορεί να είναι σχετικά μικρός για κάθε περίπτωση μέτριας κατανάλωσης αλκοόλ (που ορίζεται ως κατανάλωση αλκοόλ καθαρότητας 36 γραμμαρίων σε μια συνεδρίαση), οι κίνδυνοι από την κατανάλωση αυτού του πόσιμου ύδατος ανέρχονται σε ένα σημαντικό κινδύνου για όσους πίνουν συχνά σε ένα τέτοιο επίπεδο ( Taylor et al., 2008 ).

Προληπτικοί τραυματισμοί

Η κατανάλωση οινοπνεύματος συνδέεται όχι μόνο με ακούσια αλλά και με σκόπιμη βλάβη. Τόσο ο μέσος όγκος κατανάλωσης αλκοόλ όσο και το επίπεδο κατανάλωσης αλκοόλ πριν από το συμβάν έχουν αποδειχθεί ότι επηρεάζουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας ( Borges and Loera 2010 ). Υπάρχει επίσης μια σαφής σχέση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και της επιθετικότητας, συμπεριλαμβανομένων, μεταξύ άλλων, των ανθρωποειδών ( Rehm et al., 2003 b ). Έχουν ταυτοποιηθεί αρκετές αιτιώδεις οδοί που παίζουν ρόλο σε αυτόν τον σύνδεσμο, συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών οδών που δρουν μέσω της επίδρασης αλκοόλης στους υποδοχείς των μορίων σηματοδότησης εγκεφάλου (δηλ. Νευροδιαβιβαστές) σεροτονίνης και γ-αμινοβουτυρικού οξέος ή μέσω επιδράσεων αλκοόλης στη γνωστική λειτουργία ( Rehm κ.ά. 2003 b ). Οι πολιτιστικοί παράγοντες που σχετίζονται τόσο με τις διαφορές στα ποτά, όσο και με τις πεποιθήσεις και τις προσδοκίες σχετικά με τις επιδράσεις του αλκοόλ επηρεάζουν επίσης τη σχέση μεταξύ κατανάλωσης και επιθετικότητας ( Bushman and Cooper 1990 , Graham 2003 , Leonard 2005 , Room and Rossow 2001 ).